直击新冠病毒，辨证论治开出“中国处方”|聚焦科技抗疫一线

在人类与新冠病毒的鏖战中，中国累计确诊8万多例，绝大多数患者被治愈，其中有个中药处方在全国28个省大显身手，特别在武汉主战场使用量最大，达39万袋汤剂、50万剂复方颗粒剂，有效率99.5%，无一例逆转，一个疗程仅百元。

那么，当针对性的疫苗和西药研发尚处于摸索阶段，中医药就第一时间狙击新冠肺炎疫情，究竟是如何发挥关键作用？

“作为中医药人，应行动起来攻克疫病”

“疫情就是命令！”新冠肺炎疫情暴发，中国中医科学院特聘研究员葛又文在电视里听到习近平总书记讲这句话时，深有触动。

出身中医世家，葛又文对药典苦心钻研多年，此刻他下定决心——“作为中医药人，应行动起来攻克疫病！”

1月20日，国家中医药管理局副局长王志勇打来电话，提出要尽快拿出针对核心病机的关键方剂，葛又文立即投入战斗状态。

根据此次疫情发病的时间特点、人群的共性、区域等三因制宜，葛又文深入辨证，加以区别多年流感状况，特别是结合从疫情前线发回的患者详细病情资料，验证对本次疫病核心病机和应对方法的判断。

“由于这次疫情远比任何一次流感都要复杂，与当年非典区别也很大，于是我在统筹考虑汉代张仲景《伤寒杂病论》经典名方基础上，将麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤和五苓散等多个方剂优化组合，兵团作战，达到普适、速效、决胜。”葛又文在接受科技日报记者采访时表示。

设计这剂药的难点何在？葛又文答道，“一个在于病情阻断，即发挥中医的前瞻性优势，对新冠病毒做到攻守兼备，对可能受到伤害的脏腑提前保护，使药力走在毒性前面，阻断疾病恶化进展通道；一个在于细辛的用量，若剂量不大，很难防止痰饮阻肺及炎症风暴发生，为让患者尽快痊愈，用量需超过药典，以一定‘药力’调动增强人体免疫力，祛除体内病邪，通过咳痰、出汗和大小便排出。”

由此，他亲身试药，充分验证方剂的安全性、有效性后，一周内确定了包含21味药的“清肺排毒汤”处方。

“全部责任由我承担”

1月26日，研读“清肺排毒汤”处方后，国家中医药管理局副局长王志勇彻夜未眠。为搞清疫病特性，研判收集的各种处方材料，他连续数日每天仅睡三四个小时，后来还引发两次心梗。

“如何结合这次疫病特点，针对核心病机，并从经典医籍古方中筛选最对症的方药，至关重要。”王志勇指出。

据介绍，当时国医大师、中国中医科学院广安门医院主任医师薛伯寿提出，这次疫情病位在肺，表现内在湿邪，主要是“寒湿疫”。对此，中国中医科学院名誉院长王永炎院士、在武汉一线的中医科学院首席研究员仝小林院士等均认同。

“这个处方颇有创新，不但与几位院士、国医大师对核心病机的研判一致， 还在考虑肺部疾患治疗的同时，充分关注对心脏、肝脏、脾胃和肾脏的协同保护，周全而精妙。”王志勇感慨道。

王志勇强调，“新冠肺炎传播迅速，波及面广，对每一个病人进行辨证论治既不现实，也无必要。因此关键要针对这次疫病核心病机，拿出一个良好疗效的通治处方，这本身就是辨证论治，也是历史经验。”

1月27日凌晨3点钟，王志勇郑重写下承诺书：“……全国新型冠状病毒肺炎疫情异常严峻，我们必须与死神和时间赛跑。为贯彻落实习近平总书记正月初一抗击疾病的重要指示，加快临床有效方剂的筛选，我决定在山西、河北两省启动临床观察。处方所有权、知识产权归葛又文同志，课题研究成果由课题组成员共享。全部责任由我承担！”

当日，以临床“急用、实用、效用”为导向，国家中医药管理局紧急启动“中医药防治新冠肺炎有效方剂临床筛选研究”专项，首批在山西、河北、黑龙江、陕西4省开展“清肺排毒汤”救治确诊患者的临床观察。

“药方行不行，疗效是最好证明”

“‘清肺排毒汤’的处方设计严谨精妙，对核心病机的把握和疫病的严重性认识深刻。但临床应用中药方行不行，疗效是最好证明。”项目组组长、北京中医药大学副校长王伟指出。

山西有位病人，入院后拒绝吃中药，经过治疗新冠肺炎症状虽然消失，但核酸检测始终呈阳性。后来看到同病房病友服用“清肺排毒汤”后转阴出院，才接受中药治疗，一个疗程三天后即转阴。“早期很多病人都是这样，看到效果后方开始服用‘清肺排毒汤’。”王伟介绍说。

据统计，在临床救治观察试点持续使用这个处方中，效果令人振奋：第一批对确诊病例214例的有效率达90%以上；第二批10个省（不包括湖北省）66个定点单位，临床收治的1262例病人，有1253例治愈出院，其中57例为重症患者。

2月6日，国家中医药管理局与国家卫生健康委联合发文推荐在全国中西医结合救治新冠肺炎中使用“清肺排毒汤”，并将其作为唯一一个通用方剂纳入第六版、第七版新冠肺炎诊疗方案。王永炎院士、国医大师路志正、金世元、薛伯寿、张大宁、孙光荣等专家也对这个处方充分肯定，并分别撰文向公众解读推荐。

“从一线情况看，关键是无一例由轻症转为重症，或者由普通型转为危重型，说明‘清肺排毒汤’可以‘有效阻断患者向重症危重症方向发展’。”王伟介绍。

4月17日，王伟在国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制发布会上信心十足地说：“各项临床观察和基础研究表明，‘清肺排毒汤’是适用于轻型、普通型、重型新冠肺炎治疗的通用方剂，具有速效、高效、安全可靠的特点，因此是治疗此次新冠肺炎的特效药，也诚恳欢迎国内外医疗和研究单位开展对比研究。”